A ginecomastia é o aumento das mamas masculinas causado pelo crescimento da glândula mamária. É uma condição comum — estima-se que até 1 em cada 3 homens apresente algum grau de aumento mamário ao longo da vida — e, ao contrário do que muitos pensam, não se resume a excesso de gordura: a causa real é o excesso de tecido glandular.
Nesta página, o Dr. Erick Bragato, cirurgião plástico membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), explica o que é a ginecomastia, suas causas, os tipos existentes e como funciona a cirurgia de ginecomastia em São Paulo: técnica utilizada, anestesia, cicatrizes, recuperação e cobertura pelo convênio médico.
A principal causa da ginecomastia é o desequilíbrio entre os hormônios estrógeno e testosterona. Obesidade, uso contínuo de medicamentos e uso de anabolizantes também podem contribuir para o quadro.
A condição é mais frequente na adolescência, geralmente entre os 13 e 14 anos, como consequência das alterações hormonais da puberdade — e pode persistir até a vida adulta. Também pode surgir em homens mais velhos e até em recém-nascidos. Embora não seja perigosa na maioria dos casos, a ginecomastia costuma afetar significativamente a autoestima, levando muitos homens a evitar praia, piscina e academia.
A boa notícia é que a ginecomastia tem tratamento. Em alguns casos, regride espontaneamente; em outros, pode ser tratada com medicamentos prescritos por um endocrinologista ou, nos casos persistentes, corrigida definitivamente com cirurgia.
Os picos fisiológicos da ginecomastia
Existem três picos fisiológicos da ginecomastia, que podem regredir naturalmente sem necessidade de tratamento:
– Na fase de amamentação, quando a glândula mamária do bebê pode sofrer influência dos hormônios maternos através do leite. Após o término da amamentação, a tendência é que as mamas voltem ao tamanho normal;
– Na puberdade, quando os meninos passam por um desbalanço hormonal que gera o aumento da glândula mamária, o qual pode regredir com o passar do tempo;
– Na andropausa, também causado por um desbalanço hormonal, desta vez pela queda na produção de hormônios.
As principais causas da ginecomastia
O crescimento das mamas nos homens tem relação direta com o desenvolvimento anormal das glândulas mamárias, em razão de um desequilíbrio hormonal, podendo atingir uma ou as duas mamas.
De modo geral, acontece quando há diminuição ou bloqueio dos efeitos da testosterona no corpo do homem, ou aumento da quantidade de estrógeno. Alguns fatores podem contribuir diretamente para esse desequilíbrio:
– Obesidade;
– Alterações hormonais nas várias fases da vida;
– Insuficiência renal;
– Infecção nos testículos;
– Insuficiência hepática ou cirrose;
– Tratamentos com hormônios femininos;
– Efeitos colaterais do uso de anabolizantes;
– Tumor no testículo, na glândula suprarrenal ou na hipófise;
– Consumo de drogas, como maconha, heroína ou anfetaminas;
– Síndrome de Klinefelter;
– Hipertireoidismo;
– Hipogonadismo;
– Defeitos congênitos;
– Má nutrição;
– Efeitos colaterais de medicamentos, geralmente aqueles para gastrite ou úlcera no estômago, pressão alta, arritmias ou antidepressivos tricíclicos.
Homens em tratamento contra o câncer com radioterapia ou quimioterapia, ou em tratamento da infecção pelo HIV, também podem apresentar aumento da mama.
Mesmo diante de tantas causas possíveis, a maioria dos casos de ginecomastia é classificada como idiopática, isto é, sem uma causa específica definida.
Em termos físicos, o problema se concentra na região da mama e pode apresentar dor, sensibilidade ao toque e mudança no aspecto da aréola, que pode ficar maior e mais escura. Entretanto, o desconforto social causado pela alteração no tamanho das mamas acaba sendo um dos principais impactos da ginecomastia.
Tipos de ginecomastia
A ginecomastia pode ser classificada de acordo com o tamanho da mama e as características do tecido mamário:
Ginecomastia grau 1: pequeno aumento da mama, sem acúmulo de pele ou de gordura.
Ginecomastia grau 2A: aumento moderado da mama, sem excesso de pele, porém com um pouco de acúmulo de gordura. A massa de tecido mamário se concentra, geralmente, na parte inferior da mama.
Ginecomastia grau 2B: mesmas características do grau 2A, porém com excesso de pele na mama.
Ginecomastia graus 3 e 4: estágios mais avançados, quando a massa de tecido mamário já se encontra mais espalhada, com excesso de gordura e de pele na região.
Ginecomastia ou lipomastia? Uma confusão comum
Uma confusão muito comum entre os homens é a pseudoginecomastia, também chamada de lipomastia, frequentemente confundida com os quadros reais de ginecomastia.
A lipomastia é caracterizada pelo depósito excessivo de gordura sob o mamilo, sem aumento do tecido glandular. Geralmente tem relação direta com o ganho excessivo de peso.
Um cirurgião experiente consegue diferenciar as duas condições no exame físico: com o paciente deitado de costas e as mãos entrelaçadas sob a nuca, a palpação da mama revela, na ginecomastia, um tecido mais firme, de consistência elástica, distribuído de forma concêntrica ao redor do mamilo. Na lipomastia, a consistência percebida é de gordura.
Além do exame clínico, o diagnóstico pode incluir exames de sangue para avaliar a função dos rins, fígado e tireoide, além de exames do abdômen e dos testículos. Dependendo do caso, podem ser solicitados mamografia, tomografia, ressonância magnética, ultrassom dos testículos ou biópsia do tecido mamário.
Qual o tratamento para ginecomastia? Quando a cirurgia é indicada?
Os casos de ginecomastia que não regridem naturalmente podem ser tratados de forma específica, desde mudança de hábitos e uso de medicamentos até cirurgia nos casos persistentes.
O diagnóstico correto é fundamental — inclusive porque o câncer de mama também pode ocorrer em homens, formando nódulos na região.
Quando o quadro já está instalado há mais de um ano, dificilmente ocorre regressão natural, por conta da fibrose do tecido. Nesses casos, a indicação é a correção cirúrgica.
As principais indicações da cirurgia de ginecomastia são:
– Presença de glândula mamária causando dor ou aumento de sensibilidade nas mamas;
– Quando o tratamento clínico não foi eficaz;
– Ginecomastia de longa data, sem regressão após a adolescência;
– Lipomastia sem melhora após a perda de peso;
– Excesso de pele nas mamas que precisa ser retirado juntamente com a glândula.
Quais os benefícios da cirurgia de ginecomastia?
A cirurgia de ginecomastia é um dos procedimentos com maiores índices de satisfação entre os pacientes. Além de resolver um problema que muitos homens carregam por anos, melhora significativamente a autoestima — e as cicatrizes tendem a ficar imperceptíveis.
Como é feita a cirurgia de ginecomastia?
Após a anestesia, é feita uma pequena incisão de cada lado do tórax, por onde entram as cânulas para a lipoaspiração das mamas. Em seguida, é realizado um pequeno corte em meia-lua na parte inferior da aréola para a retirada da glândula mamária. Por fim, avalia-se se há sobra de pele — quando necessário, técnicas específicas são utilizadas para removê-la. Pode ser colocado um dreno de cada lado, e a pele é fechada com pontos internos.
Um curativo é realizado em cada aréola ao final do procedimento.
Qual o tipo de anestesia para a cirurgia de ginecomastia?
Geralmente, anestesia geral. O melhor tipo de anestesia para o seu caso será uma decisão tomada junto ao médico anestesiologista.
Qual o tempo de duração da cirurgia de ginecomastia?
Varia de 1 a 2 horas, a depender do caso.
Quanto tempo de internação após a cirurgia de ginecomastia?
Em geral, de 6 a 12 horas. A maioria dos pacientes recebe alta no mesmo dia da cirurgia.
Quais as cicatrizes da cirurgia de ginecomastia?
O tipo de cicatriz varia conforme a técnica necessária:
– Pequenos pontos de entrada da lipoaspiração, nos casos em que a ginecomastia é predominantemente gordurosa (lipomastia);
– Cicatriz semilunar (subareolar) na parte de baixo da aréola, quando é necessária a retirada da glândula mamária;
– Cicatriz circular ao redor da aréola (periareolar) ou em “T”, para casos mais avançados, com grande excesso de pele.
Quais os cuidados com os curativos?
O curativo realizado na cirurgia deve ser mantido até o 2º dia do pós-operatório, com os devidos cuidados com os drenos, quando presentes. Após 24 horas, já é possível tomar banho de corpo inteiro e realizar o curativo com antisséptico e compressas de gaze.
Quais as possíveis complicações da cirurgia de ginecomastia?
Cada organismo reage de uma maneira à cirurgia. Independentemente de o trabalho médico ser realizado com o maior zelo, perícia e cautela, o resultado final também depende da reação do organismo e dos cuidados pós-operatórios. Entre as complicações possíveis — que, felizmente, são raras — estão:
– Infecção;
– Seroma (acúmulo de líquido consequente à destruição de gordura);
– Hematomas por elevação da pressão arterial;
– Necrose de pele e aréola por deficiência circulatória (sendo o tabagismo sua maior causa);
– Deiscência (abertura dos pontos);
– Trombose venosa nas pernas, cujos sintomas são inchaço e dor. A embolia ocorre quando os trombos se deslocam e migram para o pulmão, o que pode acontecer até 30 dias após a cirurgia;
– Complicações estéticas, como queloides, escurecimento de cicatrizes e assimetrias;
– Alteração de sensibilidade da área operada.
Todos esses pontos são discutidos em detalhes na consulta pré-operatória.
Quais as recomendações pré-operatórias?
Antes de ir ao hospital, informe qualquer anormalidade que possa ocorrer, como sintomas respiratórios ou inflamações próximas às mamas.
– Compareça ao local da cirurgia no horário previsto na guia de internação;
– Apresente-se para a internação acompanhado de alguém;
– Comunique o uso de medicações antes da internação;
– Tome banho de corpo inteiro na véspera da cirurgia;
– Mantenha jejum mínimo de 8 horas antes da cirurgia, evitando bebidas alcoólicas ou refeições fartas na véspera. Água pode ser ingerida em pouca quantidade até 2 horas antes;
– Leve o colete modelador.
Quais os cuidados pós-operatórios da ginecomastia?
Na maior parte dos casos, são utilizados drenos, retirados por volta do 5º dia, para evitar hematomas — a complicação mais comum nesse tipo de cirurgia.
– Os pontos, quando externos, são retirados após 14 dias; na maioria das vezes são internos e absorvidos pelo corpo;
– O procedimento não costuma ser doloroso; quando presente, a dor é controlável com analgésicos comuns;
– Evite esforço físico nos primeiros 20 dias;
– Após o segundo dia, já é possível tomar banho de corpo inteiro;
– Evite a abertura excessiva dos braços nos primeiros 20 dias;
– Use o colete por um período mínimo de 30 dias;
– A drenagem linfática pós-operatória é sempre recomendada: ajuda na recuperação, previne fibroses após a lipoaspiração e acelera a redução do inchaço;
– Evite exposição ao sol por 60 dias;
– Alimentação normal;
– Siga rigorosamente a prescrição médica;
– Retorne ao consultório para troca de curativos nos dias e horários marcados;
– O retorno às atividades profissionais costuma ocorrer em torno de 5 dias após a cirurgia;
– O retorno aos treinos é liberado após 30 dias;
– O resultado esperado também depende de você;
– Toda cirurgia envolve riscos, e toda intervenção com finalidade estética ou reparadora pode necessitar de retoques.
Onde é realizada a cirurgia de ginecomastia em São Paulo?
As consultas e avaliações são realizadas na clínica do Dr. Erick Bragato, no Jardim Paulista, região do Parque do Ibirapuera — uma das áreas de mais fácil acesso de São Paulo, próxima às avenidas Brigadeiro Luís Antônio, 23 de Maio e Paulista. A cirurgia é realizada nos hospitais mais conceituados da capital paulista, com estrutura completa de centro cirúrgico, equipe de anestesia e suporte hospitalar — o que garante segurança em todas as etapas do procedimento.
Para segurança dos pacientes, não realizamos cirurgias de ginecomastia em clínica.
Atende pacientes de fora de São Paulo?
Sim. O Dr. Erick Bragato é referência em cirurgia de ginecomastia, pacientes de outras cidades e estados procuram o doutor para realizar a correção de ginecomatia em São Paulo. Para quem vem de fora, a equipe orienta todo o planejamento: primeiramente é feita uma teleconsulta, os exames pré-operatórios podem ser realizados na cidade de origem e a consulta presencial é agendada próxima à data da cirurgia. O tempo mínimo recomendado de permanência em São Paulo e o cronograma de retornos pós-operatórios são definidos individualmente na consulta.
Como é a consulta para avaliar ginecomastia?
A consulta médica visa entender o paciente como um todo e avaliar suas principais queixas. Você terá o tempo que for necessário — reservamos de 60 a 90 minutos para cada consulta.
Na avaliação da ginecomastia, o exame físico é fundamental: avalia-se a presença e o tamanho da glândula mamária, a quantidade de gordura e a existência de sobra de pele. A partir disso, já é possível determinar o tipo de cirurgia ideal e a localização das cicatrizes.
Na consulta, também são solicitados os exames pré-operatórios, como eletrocardiograma, exames de sangue e ultrassom de mama.
Ao final, nossa equipe passa todas as informações referentes aos custos da cirurgia e às formas de pagamento.
Quanto custa a cirurgia de ginecomastia em São Paulo?
Os custos de uma cirurgia de ginecomastia envolvem honorários do cirurgião plástico, do cirurgião auxiliar e do médico anestesista, além dos gastos hospitalares com a internação, os retornos na clínica e impostos. Esses valores variam conforme o tipo de cirurgia e a dificuldade técnica do procedimento — ou seja, não são tabelados. Por isso é importante consultar um cirurgião plástico com experiência em ginecomastia, para que o melhor tratamento seja proposto.
Por determinação do Conselho Federal de Medicina (CFM) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), é proibida a divulgação de preços de cirurgias plásticas e procedimentos estéticos em sites na internet.
“Art. 3º: Cabe ao médico, após os procedimentos de diagnóstico e indicação terapêutica, estabelecer o valor e modo de cobrança de seus honorários, observando o contido no Código de Ética Médica, referente à remuneração profissional.” (Resolução CFM 1836/2008)
Para saber o valor da sua cirurgia, o primeiro passo é agendar uma consulta com o Dr. Erick Bragato, que fará a avaliação e, havendo indicação cirúrgica, nossa equipe explicará todos os custos e as formas de pagamento disponíveis.
É possível realizar a cirurgia de ginecomastia pelo convênio médico?
A cirurgia de ginecomastia consta no Rol de Procedimentos da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e deve ser coberta pelo convênio médico. Para tanto, é necessária a comprovação da ginecomastia através de um exame de ultrassom de mama. Nós cuidamos de toda essa etapa burocrática.
A maioria dos convênios permite que o paciente busque um cirurgião de sua confiança, com mais experiência nesse tipo de cirurgia. Por isso, nossa clínica trabalha com a modalidade de reembolso médico: os valores da equipe médica são pagos pelo paciente e, depois, fornecemos toda a documentação para que o reembolso seja efetuado pelo convênio diretamente na conta do paciente. Os gastos hospitalares são cobertos pelo convênio, sem necessidade de pagamento ao hospital. Vale ressaltar que o reembolso pode ser parcial ou total, dependendo do plano contratado.
Como escolher um cirurgião plástico para ginecomastia em São Paulo?
A correção da ginecomastia é um procedimento que deve ser realizado por um profissional especializado. Antes de decidir, verifique se o cirurgião:
– Tem registro no Conselho Federal de Medicina (CFM);
– É membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP);
– Realiza a cirurgia em um hospital adequado;
– Tem experiência com esse tipo de cirurgia.
O Dr. Erick Bragato (CRM 193.986 / RQE 91.669) é membro com Título de Especialista pela SBCP, com experiência em cirurgias de contorno corporal masculino, e realiza suas cirurgias nos principais hospitais de São Paulo.
Se você está considerando a cirurgia de ginecomastia em São Paulo, o primeiro passo é uma avaliação presencial. Na consulta, o Dr. Erick Bragato examina o tipo e o grau da ginecomastia, define a técnica cirúrgica mais adequada ao seu caso e esclarece todas as dúvidas sobre cicatrizes, recuperação e custos.
Agende sua consulta pelo WhatsApp ou pelo formulário de contato.
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