Otoplastia

A otoplastia é um procedimento utilizado principalmente para fins estéticos, pois tem como principal finalidade corrigir eventuais deformidades das orelhas, em especial o problema de orelhas proeminentes ou de orelhas projetadas para frente, as famosas e temidas ‘orelhas de abano’.

O procedimento de otoplastia é rápido, com o paciente tendo alta, na maioria das vezes, no mesmo dia. As cicatrizes são bem discretas e ficam atrás das orelhas.

Além de um aspecto que visualmente pode incomodar, as pessoas com deformidades nas orelhas podem sofrer com piadas maldosas e comentários humilhantes.

Esse tipo de agressão verbal para quem tem deformidade nas orelhas, em especial quando ainda crianças, pode gerar traumas e afetar gravemente a autoestima, que inclusive, pode perdurar a vida toda.

Vale ressaltar que além de ser utilizada para fins estéticos, a cirurgia de otoplastia também pode ser destinada para fins reparadores.

Ao longo deste artigo, vamos esclarecer as principais dúvidas sobre a cirurgia de otoplastia

 

Origem da deformidade das orelhas e a finalidade da otoplastia

A maioria das deformidades nas orelhas é congênita, geralmente, essas alterações (orelhas projetadas para frente e/ou proeminentes) surgem ainda intraútero e tendem a piorar até o completo desenvolvimento das orelhas, que deve ocorrer entre os 5 e 7 anos de idade.

É nessa idade que a estrutura cartilaginosa das orelhas geralmente tem sua formação toda completa, e, qualquer alteração depois disso, é considerado insignificante.

Vale citar que essas deformidades também podem ser provenientes de algum trauma ou como sequela de alguma cirurgia malsucedida.

A otoplastia, como já mencionamos, tem duas finalidades básicas:

– Para fins estéticos:

Que tem como objetivo principal corrigir a projeção da orelha e reparar a anti-hélice e a concha, que neste caso, costuma ser proeminente.

A otoplastia com fins estéticos ajuda na correção de assimetrias, de angulação e de tamanho.

– Para fins reparadores, que busca a correção das orelhas em três situações distintas:

• Em virtude de trauma ou cirurgias malsucedidas;
• Em casos de microtia – quando as orelhas são muito pequenas; e
• Em casos de anotia – quando existe a falta de pavilhão auricular (o apêndice situado lateralmente na cabeça, ou seja, a parte visível da orelha).

 

Para quem é destinado uma cirurgia de otoplastia?

A otoplastia é indicada para pessoas que se incomodam com as orelhas e tem o desejo de modificar sua fisionomia, além das pessoas que apresentam algum tipo de sequela na região.

A cirurgia em crianças é realizada à partir dos 7 anos de idade, quando a orelha já está bem formada.

Entretanto, existem alguns pontos que devem ser observados, pois podem ser considerados impeditivos para a cirurgia de otoplastia. São eles:

• Pessoas com infecções de ouvido não tratada;
• Pessoas com problemas cardíacos;
• Crianças que demonstram objeções de se mexer nas orelhas já nas consultas; e
• Crianças que ainda não tiveram o completo desenvolvimento das orelhas (a não ser por conta de trauma, mesmo assim, dependendo de avaliação médica).

 

É importante que as expectativas sejam realistas

É de suma importância que os pacientes (ou pais e responsáveis) sejam bem realistas sobre o resultado para não gerar insatisfação.

O cirurgião deve expor todas as possibilidades durante as consultas, deixando os pacientes (ou pais e responsáveis) ciente dos riscos e informados de como deverá ser o resultado da otoplastia.

 

Quais são os principais riscos da cirurgia de otoplastia?

Por se tratar de uma cirurgia relativamente simples, o risco é mínimo, principalmente se for realizada por equipe qualificada, com a clínica licenciada pela Vigilância Sanitária, e, sendo o médico cirurgião especialista em otoplastia, e, de preferência, devidamente credenciado na Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

Deve-se atentar também para o ambiente onde será realizada a cirurgia de otoplastia, pois ele deve estar devidamente equipado para contornar qualquer tipo de problema que possa acontecer.

Dessa forma, a segurança na cirurgia e do paciente é bem maior, ou seja, a possibilidade de alguma intercorrência fica bem reduzida.

No entanto, mesmo mínimos, os riscos ainda existem, e os mais comuns são:

• Sangramentos;
• Dores;
• Má cicatrização; e
• Necessidade de realização de um novo procedimento.

Vale ressaltar que existem algumas intercorrências que são comuns após a cirurgia de otoplastia:

• Formação de edema;
• Equimoses;
• Drenagem de secreção sanguínea clara pela cicatriz.

E outras, mais incomuns:

• Hematoma;
• Infecção na região dos pontos;
• Reação alérgica;
• Dor forte e persistente;
• Necrose;
• Deiscência.

 

Como funciona a cirurgia de otoplastia?

Quando a otoplastia tem o intuito de corrigir as orelhas proeminentes ou as projetadas para frente, o médico cirurgião, através de incisões feito atrás das orelhas, remodela a cartilagem da concha alterando o tamanho da anti-hélice, ou seja, busca obter parâmetros anatômicos mais harmônicos através da modelagem da cartilagem e aproximando o pavilhão auricular do crânio.

Agora, quando a otoplastia é feita visando resolver um problema de microtia ou de anotia, o médico cirurgião costuma utilizar enxertos feitos com material do próprio paciente.

Vale observar que a confecção de pontos internos mais o enfraquecimento de determinadas porções de cartilagem constituem os aspectos fundamentais da operação.

 

Quanto tempo dura a cirurgia de otoplastia?

A cirurgia é rápida, cerca de 30 minutos em casos unilateral, ou de 90 minutos para os casos bilaterais.

 

Qual o tipo de anestesia é utilizado para o procedimento de otoplastia?

Em crianças, o mais recomendado é o uso de anestesia geral para realizar a cirurgia de otoplastia.

Em adultos, pode-se optar pela anestesia geral ou a anestesia local com sedação.

 

Como fica a cicatriz após a operação de otoplastia?

As incisões ocorrem, geralmente, no sulco entre a concha da orelha e a cabeça do paciente, ou seja, fica escondida atrás da orelha, isto é, totalmente discreta e escondida.

Ainda, como ponto positivo em relação às cicatrizes, pode-se citar o fato de que elas ficarão em uma região onde a pele é bem fininha, o que ajuda para que a marca fique praticamente imperceptível.

 

É preciso cortar o cabelo para fazer uma cirurgia de otoplastia?

Não existe recomendação médica para cortar o cabelo antes de uma cirurgia de otoplastia, muito pelo contrário, pois os cabelos, principalmente os mais compridos, ajudam a cobrir o edema na região no período pós-operatório.

Como é o pré-operatório da otoplastia?

Após passar por consultas e exames laboratoriais o médico cirurgião faz uma série de recomendações que servem como preparatório para a cirurgia. Dentre os mais comuns, podemos citar:

• Suspensão do uso de cigarros, pelo menos duas semanas antes da cirurgia;
• Evitar o uso de medicamentos anticoagulantes, anti-inflamatórios e/ou à base de ácido acetilsalicílico duas semanas antes da cirurgia;
• Jejum mínimo de 8 horas antes do procedimento;
• Lavar os cabelos na véspera do procedimento;
• Informar o médico cirurgião qualquer quadro de gripe, resfriado, alergia, infecção ou febre.

 

Como é o pós-operatório da otoplastia?

É sempre bom lembrar que os resultados dependem bastante do pós-operatório.

É comum que no início você sinta a perda da sensibilidade, isso porque alguns nervos podem ser lesionados durante a cisão, mas o tempo recupera, sem problemas.

E, embora já possa estar liberado para realizar algumas atividades no dia seguinte, o paciente precisa respeitar uma série de recomendações para não correr o risco de intercorrências e problemas com a cirurgia.

Dentre as principais recomendações estão:

• Repouso de pelo menos 2 dias;
• Uso de faixa elástica ou bandana por cerca de 30 dias;
• Dormir, obrigatoriamente, com a face voltada para cima por cerca de 45 dias, justamente para evitar o atrito nas orelhas, o que pode comprometer o resultado;
• Evitar exposição intensa ao sol por pelo menos 60 dias, pois isso interfere no processo de cicatrização;
• Evitar friagem e vento por 10 dias;
• Praticar atividades físicas somente após 3 semanas, com liberação médica (exceto atividades de contato, que devem ser restritas por pelo menos 8 semanas);
• Evitar possíveis traumas na região operada;
• Atentar-se aos medicamentos prescritos;
• Evitar o uso de medicamentos com efeito anticoagulante e/ou à base de ácido acetilsalicílico por pelo menos 2 semanas.

É muito importante ressaltar a importância do curativo e a proteção da orelha, principalmente para evitar traumas locais, em especial, em crianças.

O uso de touca ou faixa de lycra ajuda a manter as orelhas completamente fechadas, contribuindo valorosamente para o resultado final.

 

Os resultados de um otoplastia

A cirurgia de otoplastia consegue consertar a projeção, o tamanho e a falta de simetria das orelhas. E é este o resultado que você terá se seguir todas as orientações médicas, em especial no período pós-operatório.

O curativo só é retirado completamente depois de aproximadamente 60 dias, e é depois dessa remoção que você terá uma ideia de como será o resultado definitivo.

Estima-se que após esses dois meses, o resultado que estará vendo representa cerca de 80% do definitivo, que, geralmente é considerado, após 18 meses.

Há de se observar muito bem eventuais situações que podem interferir no resultado, como por exemplo:

• Traumas no local, em especial nos primeiros seis meses;
• Falta de uso de faixa ou malha de contenção das orelhas conforme orientação médica;
• Deitar ou dormir sobre a região operada, principalmente nas primeiras semanas;
• Limpeza incorreta da cicatriz.

Se você seguir todas as recomendações, dificilmente terá problemas ou complicações. Conseguirá corrigir as deformidades das orelhas, harmonizar o rosto e recuperar a autoestima.